HOG Kronstadt

Die Beitrittserklärung bitte audsdrucken und schicken an:

Ortwin Götz,
Keltenweg 7,
69221 Dossenheim
Tel.: 06221 38 95 31 oder
e-Mail: orgoetz@googlemail.com

 

 

Beitrittserklärung
 (Via Internet)

   


Ich wünsche dem Verein "HOG KRONSTADT" als Mitglied beizutreten:

Familienname ___________________________ Geburtsname   _______________


Vorname _______________________________ Geburtsdatum  ______________


Straße _________________________________ Ausreisedatum ______________


PLZ _________ Wohnort ____________________________________________


Beruf _________________________________ Telefon _____________________

 

und den Jahresbeitrag fristgerecht auf das Konto des Vereins

Postbank München
Konto-Nr. 277652-808
BLZ 70010080                                               zu überweisen.  

 

Datum ____________________________ Unterschrift ______________________________

 

 

Einzugsermächtigung

 

Hiermit ermächtige in den Verein "HOG KRONSTADT", den von mir zu entrichtenden

Mitgliedsbeitrag von 10,-- Euro jährlich durch Lastschrift einzuziehen.

Diese Ermächtigung ist jederzeit widerruflich.

 

Kontoinhaber: _____________________________________________________________

 

Name und Ort des Geldinstitutes:______________________________________________

 

BLZ ________________________ Kontonummer _________________________________

 

Name, Vorname: ____________________________________________________________

 

Straße: ____________________________________________________________________

 

PLZ _________ Wohnort ______________________________________________________

   

Datum __________________________ Unterschrift ________________________________

Letztes Update dieser Seite: 2010-07-16